Обследование

Установив показания к удалению зуба, следует в дополнение к опросу больного по поводу его жалоб и анамнезу произвести тщательный осмотр не только подлежащего удалению зуба, но и окружающих тканей. Это необходимо для выяснения особенностей намечаемого оперативного вмешательства, обезболивания, деталей его техники и обязательности применения тех или других инструментов.

Так, при наличии воспалительной припухлости в окружности зуба введение в ткани обезболивающего раствора для инфильтрационной анестезии часто не обеспечивает необходимого выключения болевой чувствительности. Дефекты же эпителиального покрова (эрозии и изъязвления), возникшие в результате применявшегося больными повторного смазывания окружности зуба йодной настойкой, прикладывания ваты, смоченной одеколоном и др., являются противопоказанием к впрыскиванию в эти участки обезболивающего раствора. Следовательно, при этих условиях будет показано проводниковое обезболивание. Обследуя подлежащий удалению зуб или корень, необходимо всегда учитывать возможность аномалии развития корней, что может значительно осложнить операцию.

Величина корней, изменение их числа, формы и расположения могут быть установлены с помощью рентгеновского снимка. Однако нет необходимости в рентгенологическом исследовании перед удалением каждого зуба; оно применяется лишь в случаях заведомо трудных и сложных вмешательств.

Производя осмотр зуба, определяют прочность коронки, допускающую возможность применения щипцов. Одновременно устанавливают прочность укрепления зубов в альвеоле.

Перед удалением корней большого коренного зуба надлежит выяснить состояние межкорневой спайки. Отсутствие ее облегчает проведение оперативного вмешательства, так как удаление одиночных корней значительно проще. Наличие же плотной межкорневой спайки может потребовать 'специального разделения корней.

Затруднения, возникающие при удалении зубов, связаны также с особенностями строения корней — величиной и степенью их расхождения. Некоторое представление об этих особенностях дает величина и форма коронки подлежащего удалению зуба: чем ниже и шире коронка, тем длиннее корни и тем больше они расходятся в стороны. Если же коронка зуба разрушена, то судить о строении корней можно до некоторой степени на основании осмотра аналогичных оставшихся зубов.