Главная 
Внутривенный наркоз
Внутривенный наркоз Внутривенный наркоз
Внутривенный наркоз
Кратковременного обезболивания, достаточного для проведения небольших амбулаторных вмешательств, можно достигнуть путем внутривенного введения 10% раствора гексенала (Hexenalum). Больной засыпает, не испытывая ощущения удушья, тошноты; рвоты также не бывает. Некоторые больные отмечают при этом чувство приятного опьянения. При медленном введении в вену 10% раствора гексенала сон наступает спустя 30 секунд — 1 минуту. Для кратковременного обезболивания достаточно ввести в вену 2—3 мл 10% раствора препарата. Больной просыпается обычно через 5—10 минут. Гексеналовый наркоз противопоказан, во избежание наступления тяжелой асфиксии, при воспалительных процессах в задних отделах рта, сопровождающихся отеком корня языка, а также надгортанника.
Применение гексенала противопоказано также при заболеваниях печени и почек с функциональной их недостаточностью, а также при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы я легких.
МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
При местном обезболивании больной не теряет сознания. Наступающее же выключение болевой чувствительности связано с временным прекращением способности периферических нервных аппаратов (нервных окончаний ,и нервных волокон) передавать к центральной нервной системе болевые ощущения.
Как известно, интенсивность восприятия болевых ощущений, а также болевая чувствительность различных тканей индивидуально различны и зависят от целого ряда условий. Так, например, наиболее чувствительна кожа. Слизистая оболочка рта в общем обладает значительной чувствительностью, причем в ряде участков, особенно на границе с красной каймой губ, чувствительность слизистой оболочки больше, чем кожи в прилежащих участках. Слизистая оболочка десен, особенно у шеек зубов, мало чувствительна. Надкостница, согласно наблюдениям ряда авторов, очень чувствительна, но не везде одинаково. Чувствительность костной ткани значительно колеблется в отдельных участках челюсти, что зависит от характера распространения в ней нервных волокон. В местах, получающих чувствительные нервы из надкостницы, при отслоении последней компактный слой кости часто бывает нечувствительным.
При патологических процессах болевая чувствительность тканей может изменяться. Общеизвестно, что при наличии воспалительного процесса болевая чувствительность резко повышается; она может также изменяться или даже извращаться при поражениях центральной и периферической нервной системы.
Обезболивания того или другого участка тканей можно достигнуть различными путями: перерезкой нерва, сильным сдавленней его, охлаждением, впрыскиванием в толщу нерва или в окружающие его ткани раствора обезболивающего вещества и др. Первые два способа не используются и поэтому имеют лишь исторический интерес. В настоящее время при оперативных вмешательствах на челюстях и в полости рта применяется для обезболивания только охлаждение, а также воздействие яа определенный участок некоторых химических веществ.
Кратковременного обезболивания, достаточного для проведения небольших амбулаторных вмешательств, можно достигнуть путем внутривенного введения 10% раствора гексенала (Hexenalum). Больной засыпает, не испытывая ощущения удушья, тошноты; рвоты также не бывает. Некоторые больные отмечают при этом чувство приятного опьянения. При медленном введении в вену 10% раствора гексенала сон наступает спустя 30 секунд — 1 минуту. Для кратковременного обезболивания достаточно ввести в вену 2—3 мл 10% раствора препарата. Больной просыпается обычно через 5—10 минут. Гексеналовый наркоз противопоказан, во избежание наступления тяжелой асфиксии, при воспалительных процессах в задних отделах рта, сопровождающихся отеком корня языка, а также надгортанника.
Применение гексенала противопоказано также при заболеваниях печени и почек с функциональной их недостаточностью, а также при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы я легких.
МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
При местном обезболивании больной не теряет сознания. Наступающее же выключение болевой чувствительности связано с временным прекращением способности периферических нервных аппаратов (нервных окончаний ,и нервных волокон) передавать к центральной нервной системе болевые ощущения.
Как известно, интенсивность восприятия болевых ощущений, а также болевая чувствительность различных тканей индивидуально различны и зависят от целого ряда условий. Так, например, наиболее чувствительна кожа. Слизистая оболочка рта в общем обладает значительной чувствительностью, причем в ряде участков, особенно на границе с красной каймой губ, чувствительность слизистой оболочки больше, чем кожи в прилежащих участках. Слизистая оболочка десен, особенно у шеек зубов, мало чувствительна. Надкостница, согласно наблюдениям ряда авторов, очень чувствительна, но не везде одинаково. Чувствительность костной ткани значительно колеблется в отдельных участках челюсти, что зависит от характера распространения в ней нервных волокон. В местах, получающих чувствительные нервы из надкостницы, при отслоении последней компактный слой кости часто бывает нечувствительным.
При патологических процессах болевая чувствительность тканей может изменяться. Общеизвестно, что при наличии воспалительного процесса болевая чувствительность резко повышается; она может также изменяться или даже извращаться при поражениях центральной и периферической нервной системы.
Обезболивания того или другого участка тканей можно достигнуть различными путями: перерезкой нерва, сильным сдавленней его, охлаждением, впрыскиванием в толщу нерва или в окружающие его ткани раствора обезболивающего вещества и др. Первые два способа не используются и поэтому имеют лишь исторический интерес. В настоящее время при оперативных вмешательствах на челюстях и в полости рта применяется для обезболивания только охлаждение, а также воздействие яа определенный участок некоторых химических веществ.
