Выключение язычного нерва

Для производства обезболивания внеротовым путем на правой стороне нижней челюсти указательным пальцем левой руки фиксируют задний край ветви, а большим пальцем упираются в нижний край челюсти впереди угла. При обезболивании на левой половине нижней челюсти фиксируют задний край ветви указательным пальцем правой руки, а область вкола — большим пальцем. Иглу вводят левой рукой.

После того как определено место вкола и направление иглы, берут иглу длиной не менее 5 см и диаметром около 0,8 мм, вкалывают ее впереди пальца, расположенного на крае челюсти, и продвигают по внутренней поверхности ветви параллельно заднему краю. На глубине 4—5 см игла доходит до sulcus colli mandibulae, т. е. выше нижнечелюстного отверстия. Сюда вводят 2 мл обезболивающей жидкости. Обычно иглу продвигают без шприца, соединяя его с введенной иглой непосредственно перед впрыскиванием анестетика. На своем пути игла прокалывает кожу и прикрепление медиальной крыловидной мышцы к кости, не встречая крупных сосудов. Сроки наступления обезболивания такие же, как и при внутриро-товом методе.

Если, помимо нижнечелюстного нерва, требуется одновременно выключить язычный нерв, необходимо продвинуть иглу несколько выше.

Выключение язычного нерва. При внутри-ротовом методе мандибулярной анестезии язычный нерв, как указывалось, оказывается также выключенным. Это объясняется тем, что при этом методе игла в нескольких миллиметрах кзади от crista temporalis продвигается между костью и язычным нервом. Таким образом, обезболивание язычного нерва достигается непосредственно за crista temporalis по пути к нижнечелюстному отверстию.

При внеротовом методе мандибулярной анестезии одновременное обезболивание язычного нерва достигается путем продвигания иглы еще на 1 см кверху от созданного депо обезболивающего вещества (для выключения нижнечелюстного нерва и добавочного введения 0,5—1 мл жидкости). В этом месте язычный нерв лежит непосредственно перед нижним альвеолярным нервом. Зона обезболивания при выключении язычного нерва распространяется на соответствующую половину языка перед раpillae vallatae и слизистую оболочку с надкостницей на внутренней поверхности нижней челюсти.

Кроме того, можно прервать проводимость язычного нерва с помощью инъекции 0,5—1 мл раствора анестетика в подслизистую ткань дна полости рта у внутренней поверхности альвеолярного отростка на уровне третьего моляра. В этом участке язычный нерв расположен поверхностно под слизистой оболочкой.