Главная 
Обезболивание охлаждением
Обезболивание охлаждением Обезболивание охлаждением
Обезболивание охлаждением
Для обезболивания охлаждением применяют легко испаряющиеся жидкости с низкой температурой кипения, распыляя их на поверхности тканей. Во время испарения этих жидкостей ткани теряют тепло, в результате чего наступает их охлаждение, а затем и замерзание. При охлаждении тканей возбудимость и проводимость нервов понижаются, а при замерзании — прекращаются.
Однако следует учитывать, что продолжительное охлаждение и глубокое промораживание могут в некоторых случаях вызвать омертвение тканей, поэтому их надо избегать.
Из большого количества средств, предложенных для обезболивания охлаждением, в настоящее время применяют лишь хлорэтил.
Хлорэтил представляет собой газ, сгущенный в жидкость, кипящую при температуре около 12°. Сохраняется хлорэтил в специальных стеклянных .ампулах емкостью в 30,0 о капиллярной трубкой, снабженной открывающейся или отвинчивающейся крышкой. При согревании ампулы рукой струя хлорэтила со значительной силой выталкивается через капиллярную трубку. Под влиянием испарения этой жидкости достигается понижение температуры до —35°, что вызывает быстрое охлаждение тканей и их обезболивание в течение 2—3 минут.
Для успешного замораживания хлорэтилом ампула в зависимости от толщины струи, выходящей через капиллярную трубку, должна находиться на более или менее значительном расстоянии от охлаждаемой поверхности (в среднем 30—40 см), чтобы препарат быстро иопарялся, а не стекал в избытке на окружающие ткани. Более быстрый эффект получается, если струю направлять по возможности перпендикулярно к замораживаемой поверхности (рис. 1). Охлаждать ткани следует до появления на них белого налета, как бы снега.
Ввиду того что при охлаждении хлорэтилом достигается сравнительно поверхностное и кратковременное обезболивание, его используют лишь при вскрытии абсцессов, поверхностных флегмон и иногда для разрезов по поводу гнойных периоститов.
Химическое обезболивание
Значительно шире применяется обезболивание путем нанесения обезболивающего вещества на поверхность слизистой оболочки или же при впрыскивании его в ткани.
Первая работа, посвященная местному обезболиванию с помощью кокаина, принадлежала нашему соотечественнику В. К- Анрепу и была опубликована в 1879 г., следовательно, раньше зарубежных авторов. С тех пор для выключения болевой чувствительности предложено значительное число веществ. Одни из них уже оставлены, другие же применяются в течение ряда лет, успешно конкурируя с выпускаемыми новыми препаратами. Мы остановимся лишь на некоторых обезболивающих веществах, имеющих практическое значение в хирургии зубов и полости рта.
Для обезболивания охлаждением применяют легко испаряющиеся жидкости с низкой температурой кипения, распыляя их на поверхности тканей. Во время испарения этих жидкостей ткани теряют тепло, в результате чего наступает их охлаждение, а затем и замерзание. При охлаждении тканей возбудимость и проводимость нервов понижаются, а при замерзании — прекращаются.
Однако следует учитывать, что продолжительное охлаждение и глубокое промораживание могут в некоторых случаях вызвать омертвение тканей, поэтому их надо избегать.
Из большого количества средств, предложенных для обезболивания охлаждением, в настоящее время применяют лишь хлорэтил.
Хлорэтил представляет собой газ, сгущенный в жидкость, кипящую при температуре около 12°. Сохраняется хлорэтил в специальных стеклянных .ампулах емкостью в 30,0 о капиллярной трубкой, снабженной открывающейся или отвинчивающейся крышкой. При согревании ампулы рукой струя хлорэтила со значительной силой выталкивается через капиллярную трубку. Под влиянием испарения этой жидкости достигается понижение температуры до —35°, что вызывает быстрое охлаждение тканей и их обезболивание в течение 2—3 минут.
Для успешного замораживания хлорэтилом ампула в зависимости от толщины струи, выходящей через капиллярную трубку, должна находиться на более или менее значительном расстоянии от охлаждаемой поверхности (в среднем 30—40 см), чтобы препарат быстро иопарялся, а не стекал в избытке на окружающие ткани. Более быстрый эффект получается, если струю направлять по возможности перпендикулярно к замораживаемой поверхности (рис. 1). Охлаждать ткани следует до появления на них белого налета, как бы снега.
Ввиду того что при охлаждении хлорэтилом достигается сравнительно поверхностное и кратковременное обезболивание, его используют лишь при вскрытии абсцессов, поверхностных флегмон и иногда для разрезов по поводу гнойных периоститов.
Химическое обезболивание
Значительно шире применяется обезболивание путем нанесения обезболивающего вещества на поверхность слизистой оболочки или же при впрыскивании его в ткани.
Первая работа, посвященная местному обезболиванию с помощью кокаина, принадлежала нашему соотечественнику В. К- Анрепу и была опубликована в 1879 г., следовательно, раньше зарубежных авторов. С тех пор для выключения болевой чувствительности предложено значительное число веществ. Одни из них уже оставлены, другие же применяются в течение ряда лет, успешно конкурируя с выпускаемыми новыми препаратами. Мы остановимся лишь на некоторых обезболивающих веществах, имеющих практическое значение в хирургии зубов и полости рта.
