Закрепление отломков верхней челюсти при помощи шины-гребня Орлова

Закрепление отломков при помощи стандартизированного комплекта Збаржа. Комплект состоит из назубной шины с внеротовыми стержнями, опорной головной повязки с боковыми металлическими планками и соединительных стержней и муфт (рис. 25).

Назубная шина представляет собой двойную дугу, охватывающую коронки зубов с небной и щечной сторон. К зубам дугу фиксируют лигатурной проволокой. Перед фиксацией следует подогнать размеры назубной дуги по зубной дуге больного.

Внеротовая часть шины образована двумя проволочными стержнями, отходящими от наружной дуги шины на уровне премоляров. Стержни имеют специальный изгиб, который обеспечивает свободный выход их в области углов рта. Опорная повязка образована двойной тесьмой и пришитыми к ее верхней поверхности сдвоенными тесемками. Соединяясь, тесемки образуют круг, размеры которого можно менять, стягивая концы тесемок вдетым в них шнурком. На боковой поверхности головной повязки имеются опорные металлические планки с затяжными винтами. Соединительное устройство состоит из 4 стержней и 8 пар муфт, которые попарно насаживают на специальные втулки и зажимают винтами.

Для фиксации беззубой верхней челюсти необходимо изготовить небную пластинку из быстротвердеющей пластмассы, причем шина-дуга от аппарата может быть использована как поддерживающий каркас.

Закрепление отломков верхней челюсти при помощи шины-гребня Орлова. В комплект этой шины, кроме собственно шины-гребня, входят горизонтальные и вертикальные стержни и зажимы, укрепляемые на гипсовой повязке, которую накладывают на свод черепа. В отличие от шины Орлова фиксирующие приспособления в аппарате Петрова жестко соединяются с металлическим обручем, который также накладывают на свод черепа. Под металлические пластины этого обруча помещают мягкую подкладку из пенопласта (рис. 27).

Аппараты Орлова и Петрова пока промышленностью не выпускаются, но могут быть изготовлены из подручных средств.

Можно также рекомендовать для закрепления отломков верхней челюсти метод, предложенный П. 3. Аржанцевым. На зубы верхней челюсти готовят пластинку из быстротвердеющей пластмассы, к которой прикрепляют внеротовые стержни. При помощи универсальных шарниров из аппарата Рудько и двух пар предложенных автором новых деталей (стержни с пластинкой и штангой) эту шину затем соединяют с гипсовой повязкой на своде черепа.