Лечение одновременных повреждений нескольких костей лица

При открытых переломах носовых костей положение костных отломков восстанавливают через наружную рану. По окончании репозиции в носовой ход вводят такой же дренаж, как и при закрытых переломах, а на мягкие ткани накладывают швы, как уже указывалось выше.

ЛЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИИ НЕСКОЛЬКИХ КОСТЕЙ ЛИЦА

Лечение одновременных повреждений нескольких костей лица представляет несомненно более трудную задачу, чем лечение изолированных повреждений отдельных костей. Наибольшие трудности встречаются при одновременном повреждении верхней и нижней челюстей. Хотя в принципе при хирургической обработке ран и закреплении отломков челюстей применяются те же методы, что и при изолированных повреждениях, очень важно соблюдать строгую последовательность в проведении тех или иных вмешательств. Так, прежде всего надо принять меры для вправления и закрепления отломков верхней челюсти, а затем (одномоментно или в два этапа) иммобилизовать отломки нижней челюсти. Пострадавшие, которые теряли сознание, должны находиться на строжайшем постельном режиме. Необходимо предусматривать меры для профилактики осложнений со стороны оболочек мозга. Поэтому наряду с введением антибиотиков, дегидратационной терапией после консультации с невропатологом иногда производят спинномозговые пункции, назначают аналептики и т. п.

В течение первых нескольких дней после травмы для наблюдения за такими больными устанавливают индивидуальные посты медицинских сестер.

ЛЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛИЦА И ДРУГИХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

Наблюдения последних лет показывают, что ранняя специализированная помощь при сочетанных челюстно-лицевых травмах и других областей тела весьма благоприятно сказывается на показателях гемодинамики, внешнем дыхании и других жизненно важных функциях пострадавшего. При переломах челюстей ранняя репозиция и иммобилизация отломков имеют существенное значение в профилактике сепсиса. Поэтому к хирургической обработке ран, иммобилизации отломков челюстей и другим мероприятиям специализированной помощи следует приступать сразу же после выведения больного из тяжелого шокового состояния, но не позднее 24—36 ч после получения травмы. Этого времени вполне достаточно для уточнения диагноза и проведения необходимых реанимационных мероприятий. Лечение таких пострадавших должно быть комплексным — с участием хирурга, стоматолога, нейрохирурга и анестезиолога-реаниматора.