Нижний третий моляр (зуб мудрости)

Глубокому продвиганию щечек щипцов препятствуют толстые стенки альвеолы. Необходимо следить за правильным положением щипцов, что обеспечивает вхождение шипиков в промежуток между корнями.

Вывихивают зубы боковыми движениями: первый большой коренной зуб наружу и внутрь, а второй моляр, ввиду большей толщины наружной стенки, вначале в язычную сторону, а затем наружу —в щечную. Вывихивающие движения не следует делать резко и поспешно, так как это может привести к перелому зуба. Вращательные движения для вывихивания зуба не производят. Лишь при наличии препятствия во время извлечения зуба из альвеолы (тракции) делают небольшой поворот в одну или другую сторону, в зависимости от ощущения сопротивления; это позволяет легче вывести зуб из лунки.

Нижний третий моляр (зуб мудрости) в связи с рядом отклонений в развитии корней и часто неправильным его расположением в альвеолярном отростке представляет наибольшие затруднения при удалении. В большинстве случаев корни этого зуба в той или иной степени срастаются между собой. Однако нередко он имеет два-три хорошо развитых корня, а в некоторых случаях и больше. Почти в половине случаев корни искривлены и притом значительно сильнее, чем у первого и второго нижних больших коренных зубов, а иногда загнуты назад (рис. 59). Язычная стенка лунки нижнего зуба мудрости значительно тоньше наружной; это -нужно учитывать, и вывихивать зуб при его удалении следует вначале в язычную, а затем в щечную сторону.

Положение больного и врача при удалении нижнего зуба мудрости такое же, как и при удалении первого и второго нижнего большого коренного зуба. Однако следует иметь в виду, что при недостаточном открывании рта невозможно производить операцию клювовидными щипцами. В этих случаях следует применять щипцы, изогнутые по плоскости, или же элеваторы.