Организация надлежащего ухода за челюстно-лицевыми ранеными

Правильное решение этих вопросов оказывает решающее влияние на исходы и является важным качественным показателем при оценке работы специалиста и отделения в целом. В первую очередь, естественно, должен быть решен вопрос об очередности в оказании помощи и проведении операции челюстно-лицевым раненым. Опыт прошлых войн показывает, что общая оперируемость челюстно-лицевых раненых в госпитале для раненных в голову достигает 85—90%. Лишь 10— 15% раненых не подвергаются радикальной обработке в этих лечебных учреждениях вследствие тяжести или легкости ранения.

При определении очередности в обработке тех или иных групп пораженных, естественно, готовых решений нет. Все зависит от конкретно складывающейся медицинской обстановки, количества поступивших раненых, числа имеющихся специалистов и степени их подготовки, оснащения госпиталя и т. д. Поэтому можно говорить лишь о некоторых принципиальных установках при решении этих задач. Они сводятся к следующему.

В первую очередь должны быть обработаны раненые с комбинированными радиационными поражениями с таким расчетом, чтобы успеть «заживить» рану или привести ее в оптимальное состояние еще до разгара лучевой болезни.

Во вторую очередь целесообразно обработать раненых с обширными дефектами лица, а также раненых, имеющих несложные переломы челюстей и повреждения мягких тканей лица. Затем хирургическую обработку производят всем остальным раненым.

Может показаться противоречивым объединение раненых с обширными разрушениями лица и челюстей, т. е. по существу тяжелых, в одну группу (с точки зрения определения очередности в обработке) с ранеными, у которых имеются несложные переломы челюстей и повреждения мягких тканей лица. Это обусловлено тем, что после обработки раненых с дефектами лица (например, после сшивания краев раны и слизистой оболочки и несложной иммобилизации) в ряде случаев их можно направить в госпитали тыла страны, а раненые с несложными переломами после обработки могут быть переведены в госпитали для легкораненых. Освобождение госпиталя от этих контингентов будет содействовать созданию более благоприятных условий для последующего лечения основной, самой большой, группы пораженных.

Организация надлежащего ухода за челюстно-лицевыми ранеными и рационального питания их является важнейшей составной частью комплексного лечения раненых на всех этапах медицинской эвакуации. Ввиду исключительной важности этих вопросов методы ухода за челюстно-лицевыми ранеными и их питания излагаются отдельно.