Разъединять корни или нет?

Шаровидным бором, направленным вверх по оси зуба, просверливают насквозь (перфорируют) дно пульпарной полости, т. е. слой дентина и цемента, соединяющий корни. Вначале ощущается некоторое сопротивление, как при обработке кариозной полости в дентине, а затем сопротивление резко уменьшается и бор как бы проваливается. Это ощущение возникает в момент прободения спайки. При ощупывании зондом образованного бором хода на дне его определяется ткань менее плотная, чем дентин, — это костная ткань межкорневой перегородки. Кроме того, не во всех случаях, но все же часто, наблюдается небольшое выделение крови из отверстия, образованного в межкорневой спайке, или же опилки дентина, покрывающие головку бора, окрашиваются кровью.

Просверлив круглым бором дно пульпарной полости, в образовавшееся отверстие на всю глубину вводят тонкий фиссурный бор и, продвигая его в медиальном и дистальном направлении, распиливают (разделяют) передний и задний отдел межкорневой спайки. Отделив таким образом небный корень от щечных, в образовавшуюся щель вводят прямой элеватор и, делая им легкие, увеличивающиеся в размахе вращательные движения (как отверткой при ввинчивании и вывинчивании винта), продвигают его постепенно все глубже. При этом обычно небный, реже щечные корни постепенно выдвигаются из лунки и могут быть вывихнуты из нее более резким движением конца элеватора или же захвачены щипцами и извлечены из лунки. Разъединять щечные корни нет необходимости, так как после выведения небного корня их легко удалить, захватив одной щечкой щипцов из уже пустой луночки небного корня, а другой — со щечной стороны. При этом во время сжимания щипцов и вывихивающих движений может произойти разделение спайки между щечными корнями. Тогда удаляют каждый корень в отдельности элеватором или щипцами (рис. 72).

Разъединять корни верхних больших коренных зубов можно также посредством долот и молотка. С этой целью плоское долото ставят поперек дна пульпарной полости, в направлении от медиального края к дистальному, и двумя-тремя достаточно сильными ударами раскалывают спайку, отделяя небный корень. Не извлекая долота из образовавшейся щели, делают им, как прямым элеватором, несколько вывихивающих движений. В результате этого при правильном выборе места разделения спайки и надлежащем направлении долота корни несколько смещаются. Тогда в образовавшийся промежуток вводят прямой элеватор и окончательно вывихивают корни; если необходимо, для извлечения их из лунки применяют щипцы.