Удаление корней нижних больших коренных зубов

Если попытки удаления корня с помощью щипцов остаются безуспешными, следует приступить к операции удаления корня с помощью долот и молотка или бора, так как применение элеваторов в области нижних малых коренных зубов неудобно. При разрезе, отсепаровывании слизистонадкостничного лоскута и работе долотом в области корней премоляров надо помнить о близости подбородочного отверстия (foramen mentale), через которое выходит сосудисто-нервный пучок.

Удаление корней нижних больших коренных зубов в общем труднее, чем корней верхних больших коренных зубов. Это связано с анатомическими особенностями как корней (изогнутость корня или искривление верхушки, гиперцементоз), так и альвеолярного отростка (толщина стенок лунки, мощность кортикального слоя).

Достаточно глубокое Лродвигание щечек щипцов здесь удается лишь в случае рассасывания краев лунки вследствие предшествовавших хронических воспалительных процессов и бывает возможно лишь в области давно разрушенных зубов. В случае же перелома зуба во время его удаления продвига-ние щипцов между корнем и стенкой лунки обычно неосуществимо. Захватывание корня путем наложения щипцов на края лунки, под десну, не всегда возможно из-за значительной толщины альвеолярного отростка в этом участке, вследствие чего при смыкании щипцов щечки их соскакивают, не захватывая корня. В этих случаях при разъединенных корнях и отсутствии, следовательно, межкорневой спайки показано применение элеваторов. Удаление неразъединенных корней нижних больших коренных зубов элеватором часто представляет довольно трудную задачу и удается редко.

Однако наличие межкорневой спайки не всегда служит показанием к разделению ее. Прежде всего в таких случаях накладывают корневые щипцы на один из корней (медиальный или дистальный). Продвинув щипцы на достаточную глубину и плотно захватив корень, приступают к вывихиванию его; в результате нередко извлекают оба корня, если же межкорневая спайка недостаточно прочная, она ломается и удается извлечь лишь один корень, захваченный щипцами. После этого удаляют второй корень также щипцами или же вывихивают его элеватором.