Главная 
Смешанный и комбинированный наркоз
Смешанный и комбинированный наркоз Смешанный и комбинированный наркоз
Смешанный и комбинированный наркоз
Наличие определенных недостатков в фармакодинамике любого из употребляемых в настоящее время анестетических средств обусловило использование их в смесях: жидкой (смесь тиопентала и оксибутирата натрия), парообразной (азеотроп-ная смесь: 2 части фторотана и 1 часть эфира), парообразной и газовой (фторотан и закись азота с кислородом) или газовой (смесь Шейна—Ашмана: закись азота 1 л/мин, кислород 2 л/мин, циклопропан 400 мл/мин), чтобы недостатки одного из них нивелировались другими. Такой наркоз, который достигается при введении в организм смеси нескольких анестетиков, называется смешанным.
С подобной же целью — улучшения течения наркоза — широко применяют и последовательное введение различных общих анестетиков. Например, для индукции (введения в наркоз) используют растворы барбитуратов ультракороткого действия. При этом вводят минимальную дозу анестетика, чтобы не вызвать нежелательные эффекты (угнетение дыхания, снижение артериального давления и др.), свойственные указанным анестетикам, и больной без всяких неприятных ощущений, без возбуждения засыпает в течение 1—2 мин.
Поддержание же наркоза осуществляют либо эфиром, либо смесью фторотана с закисью азота и кислородом, либо другими общими анестетиками.
При поддержании наркоза эфиром он не оказывает неблагоприятных воздействий на организм, так как подается в меньших концентрациях, чем если бы он вводился во время индукции, когда эфир вызывает чувство удушья, а в периоде возбуждения может привести к тяжелым осложнениям вплоть до остановки сердца.
В случае же использования для поддержания наркоза смеси фторотана и закиси азота с кислородом «сильный» анестетик фторотан, примененный в минимальных дозах, не вызывает присущих ему отрицательных действий (аритмия, падение артериального давления, угнетение дыхания), а в определенной степени усиливает наркотическое действие «слабой» закиси азота, лишенной токсических свойств. На этом примере показано, как осуществляется современный наркоз последовательным применением различных общих анестетиков или смесей различных общих анестетиков.
Такой наркоз, который достигается одним общим анестетиком, а поддерживается другим или смесью нескольких анестетиков, называется комбинированным.
Однако для управления жизненно важными функциями организма во время наркоза необходимы другие специальные компоненты общей анестезии — средства со строго специфическим типом действия. Введение этих средств в организм во время комбинированного наркоза делает его многокомпонентным.
Одним из наиболее важных компонентов общей анестезии являются мышечные релаксанты, позволяющие в процессе анестезии осуществлять релаксацию скелетных мышц и регулировать такую жизненно важную функцию организма, как дыхание. Кроме того, применение мышечных релаксантов в значительной степени облегчает интубацию трахеи при проведении эндотрахеального наркоза.
Наличие определенных недостатков в фармакодинамике любого из употребляемых в настоящее время анестетических средств обусловило использование их в смесях: жидкой (смесь тиопентала и оксибутирата натрия), парообразной (азеотроп-ная смесь: 2 части фторотана и 1 часть эфира), парообразной и газовой (фторотан и закись азота с кислородом) или газовой (смесь Шейна—Ашмана: закись азота 1 л/мин, кислород 2 л/мин, циклопропан 400 мл/мин), чтобы недостатки одного из них нивелировались другими. Такой наркоз, который достигается при введении в организм смеси нескольких анестетиков, называется смешанным.
С подобной же целью — улучшения течения наркоза — широко применяют и последовательное введение различных общих анестетиков. Например, для индукции (введения в наркоз) используют растворы барбитуратов ультракороткого действия. При этом вводят минимальную дозу анестетика, чтобы не вызвать нежелательные эффекты (угнетение дыхания, снижение артериального давления и др.), свойственные указанным анестетикам, и больной без всяких неприятных ощущений, без возбуждения засыпает в течение 1—2 мин.
Поддержание же наркоза осуществляют либо эфиром, либо смесью фторотана с закисью азота и кислородом, либо другими общими анестетиками.
При поддержании наркоза эфиром он не оказывает неблагоприятных воздействий на организм, так как подается в меньших концентрациях, чем если бы он вводился во время индукции, когда эфир вызывает чувство удушья, а в периоде возбуждения может привести к тяжелым осложнениям вплоть до остановки сердца.
В случае же использования для поддержания наркоза смеси фторотана и закиси азота с кислородом «сильный» анестетик фторотан, примененный в минимальных дозах, не вызывает присущих ему отрицательных действий (аритмия, падение артериального давления, угнетение дыхания), а в определенной степени усиливает наркотическое действие «слабой» закиси азота, лишенной токсических свойств. На этом примере показано, как осуществляется современный наркоз последовательным применением различных общих анестетиков или смесей различных общих анестетиков.
Такой наркоз, который достигается одним общим анестетиком, а поддерживается другим или смесью нескольких анестетиков, называется комбинированным.
Однако для управления жизненно важными функциями организма во время наркоза необходимы другие специальные компоненты общей анестезии — средства со строго специфическим типом действия. Введение этих средств в организм во время комбинированного наркоза делает его многокомпонентным.
Одним из наиболее важных компонентов общей анестезии являются мышечные релаксанты, позволяющие в процессе анестезии осуществлять релаксацию скелетных мышц и регулировать такую жизненно важную функцию организма, как дыхание. Кроме того, применение мышечных релаксантов в значительной степени облегчает интубацию трахеи при проведении эндотрахеального наркоза.
