Разделение межкорневой спайки

В случае неудачной попытки наложения щипцов следует приступить к разъединению корней. С этой целью при помощи боров или долота (подобно тому, как это описано в отношении корней верхней челюсти) разделяют межкорневую спайку, а затем посредством элеватора удаляют отдельно каждый корень.

Приступая к разделению межкорневой спайки нижних больших коренных зубов, нужно помнить, что эти зубы имеют два корня (медиальный и дистальный), а потому линия разъединения корней должна проходить не параллельно оси альвеолярного отростка, как на верхних молярах, а поперек его, со щечной стороны к язычной-. Чтобы определить место разъединения корней, следует зондом или острым изогнутым инструментом для снятия камня нащупать с вестибулярной и язычной стороны желобки между расходящимися корнями и, руководствуясь их расположением, распилить спайку фис-сурными борами или разделить ее долотом.

Удаление корней нижних зубов мудрости иногда не представляет никаких затруднений, но нередко может быть в достаточной мере тяжелым. Здесь имеет значение не только правильное или -неправильное расположение этого зуба в наиболее удаленных отделах рта и толщина окружающих его костных стенок, но также число и форма корней. Поэтому перед удалением корней нижнего зуба мудрости рекомендуется произвести рентгеновский снимок соответствующего участка альвеолярного отростка, чтобы, учитывая особенности, установленные на основании рентгенограммы, избрать технику оперативного вмешательства.

Исходя из своеобразия строения корней нижнего зуба мудрости, разъединение их следует производить лишь определив на основании рентгеновского снимка, что они не сливаются в один конусовидный корень. Если же точных данных о состоянии корней нет, то приходится приступать к удалению неразъединенных корней. Корневые щипцы, изогнутые как по ребру, так и по плоскости, находят здесь применение реже, чем при удалении корней первого и второго нижнего большого коренного зуба. Зато значительно чаще пользуются элеваторами, причем не только изогнутыми под углом, но и штыковидным элеватором. Если применение корневых щипцов и элеваторов оказывается безуспешным, следует приступить к операции удаления корней нижнего зуба мудрости с помощью долот и молотка (операция выдалбливания), а также бормашины.