Проведение операции выдалбливания зубов

При проведении операции выдалбливания зубов, а также корней в области верхней или нижней челюсти удобнее полулежачее положение больного со слегка откинутой головой. В зависимости от участка альвеолярного отростка, на котором проводится вмешательство, голове больного следует придать соответствующий поворот. Операционное поле должно быть достаточно освещено и хорошо видно оперирующему.

Для обнажения участка альвеолярного отростка в большинстве случаев делают или трапециевидный, или дугообразный разрез, меняя величину и направление разреза в зависимости от расположения зуба (рис. 47). При операции выдалбливания нижних больших коренных зубов и их корней удобнее углообразный разрез. Образованный слизисто-надкостничный лоскут должен быть больше трепанационного отверстия, чтобы перекрывать его своими краями. Разрезы необходимо проводить через всю толщу мягких тканей до кости, рассекая не только слизистую оболочку, но и надкостницу. После этого узким распатором отделяют от кости, по направлению от гребня альвеолярного отростка* к переходной складке, мягкие ткани. Отсепаровка от кости слизисто-надкост-ничного лоскута представляет некоторые трудности в области десневого края, у переходной же складки производится легко.

При вмешательствах в области нижних малых коренных зубов необходимо помнить о сосудисто-нервном пучке, выходящем из подбородочного отверстия. Во избежание поранения нерва и сосудов осторожно отслаивают мягкие ткани до тех пор, пока не обнаружится это отверстие. Видя расположение сосудисто-нервного пучка, легко избежать его повреждения во время операции.

Отделив слизисто-надкостничный лоскут от наружной поверхности альвеолярного отростка, оттягивают его вверх (на верхней челюсти) или книзу (на нижней челюсти) при помощи тупого или небольшого зубчатого крючка. После этого переходят к удалению наружной стенки альвеолярного отростка.