Удаление корней зубов элеватором

Удаление корней зубов элеватором. Применение элеваторов основано на использовании принципа рычага. Предложено много конструкций этих инструментов. Наибольшее распространение среди них получили прямые, угловые и штыкообразные элеваторы.

Прямой элеватор состоит из рукоятки, промежуточной и рабочей части, которая имеет ложкообразную форму с истонченным кондом. Предназначен для удаления корней, ре-тенированных зубов, отслойки десны. Методика удаления корней элеватором сводится к следующему. Большим и указательным пальцами левой руки захватывают альвеолярный отросток и с силой внедряют в периодонтальную щель удаляемого корня рабочую часть элеватора, которая, действуя, как клин, расширяет периодонтальную щель и разрывает волокна периодонта. Одновременно производят вращательные движения элеватором. При этом в области рабочей части инструмента возникает пара сил, вызывающих еще большее расширение перио-донтальной щели и разрыв волокон периодонта. После внедрения конца элеватора на 0,4—0,6 см им действуют как рычагом первого рода с точкой опоры в области края альвеолы. Усилие врача, передаваемое на конец элеватора, вызывает выдавливание корня зуба из альвеолы. Аналогичным образом применяют прямой элеватор для удаления ретинированных третьих моляров.

При удалении верхних больших коренных зубов целесообразно бывает предварительно разъединить их корни, разрушив с помощью долота или фиссурного бора межкорневую спайку. Затем по описанной выше методике удаляют прямым элеватором один из корней. Остальные два корня можно удалить штыковидными щипцами с узкими сходящимися щечками. Для этого одну из щечек вводят в лунку уже удаленного корня, в вторую накладывают на стенку альвеолы удаляемого корня и продвигают вверх под предварительно отслоенную десну.

Боковой элеватор состоит из рукоятки, промежуточной и рабочей части. Рабочая часть расположена по отношению к продольной оси элеватора под углом 90— 120°, имеет ложкообразную форму с истонченным кондом. Различают правый и левый боковые элеваторы. Их применяют для удаления корней нижних зубов и отслойки десны. Методика удаления корней боковым элеватором сводится к следующему. Фиксируют нижнюю челюсть левой рукой, внедряют конец элеватора в периодон-тальную щель удаляемого корня со стороны соседнего зуба. Для облегчения этого момента большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть элеватора в месте перехода ее в-рабочую. При этом элеватор, действуя как клин, расширяет периодонтальную щель. Одновременно с внедрением элеватора отводят рукоятку инструмента попеременно то вперед, то назад на 20—30°. В этот момент элеватор действует то как рычаг первого, то как рычаг второго рода, передавая многократно возросшее усилие врача на корень зуба, подлежащий удалению. В результате пе-риодонтальная щель расширяется еще больше, происходит разрыв волокон периодонта. После внедрения конца элеватора на 0,4—0,6 см производят вращение его рукоятки, в момент которого инструмент действует по типу ворота. Увеличенное в 3— 4 раза усилие врача передается на конец рабочей части элеватора и вызывает выталкивание корня из лунки.