Удаление долотом толстой плотной наружной стенки альвеолы

Значительные затруднения представляет удаление долотом толстой плотной наружной стенки альвеолы нижних больших коренных зубов. В этих случаях рекомендуется предварительно просверлить с помощью бормашины ряд отверстий на границе подлежащего удалению участка луночной стенки, а затем пересечь узким плоским долотом костные мостики, разделяющие эти отверстия, или же удалить всю стенку при помощи бормашины (бора). Обнажив корни нижнего моляра, разделяют соединяющую их перемычку посредством долота или бора и вывихивают элеватором один из корней. После этого удаляют долотом межкорневую перегородку и вывихивают второй корень. Затем сглаживают кусачками и долотами все выступающие участки по краям костной раны. Небольшой острой хирургической ложкой выскабливают грануляции и удаляют свободно лежащие костные осколки. Слизисто-надкостничный лоскут кладут на место и по линии разреза накладывают узловатые швы.

При операции выдалбливания корней верхних многокорневых зубов также удобнее подход со стороны преддверия рта. При этом, удалив щечный корень малого коренного зуба (или щечные корни большого коренного зуба), сдалбливают костную перегородку, закрывающую с наружной (щечной) стороны небный корень, и, достаточно обнажив его, вывихивают долотом или прямым элеватором. В тех случаях, когда операция выдалбливания предпринимается для удаления оставшейся верхушечной части корня, удобно извлекать ее из глубины вскрытой долотом лунки с помощью изогнутого инструмента для снятия камня.