Главная 
Лицо асимметрично за счет инфильтрации околочелюстных мягких тканей
Лицо асимметрично за счет инфильтрации околочелюстных мягких тканей Лицо асимметрично за счет инфильтрации околочелюстных мягких тканей
Лицо асимметрично за счет инфильтрации околочелюстных мягких тканей соответственно локализации зоны поражения челюсти (рис. 29, 30). Изо рта исходит гнилостный запах. Язык обложен. Так называемый причинный зуб часто оказывается подвижным, перкуссия его вызывает боль. Боль возникает и при перкуссии соседних зубов, причем со временем они также становятся подвижными. Из-под десны появляется гнойное отделяемое. Слизистая оболочка альвеолярного отростка отечна, ги-перемирована, переходная складка сглажена за счет болезненного инфильтрата. При остеомиелите нижней челюсти может появиться симптом Венсана — онемение половины нижней губы в результате токсического неврита п. alveolaris inferior. Другие местные проявления заболевания зависят от локализации ин-фекционно-воспалительного процесса в околочелюстных тканях.
Данные рентгенологического обследования в острой стадии заболевания позволяют получить представление только о характере патологического процесса в челюсти, предшествовавшего возникновению остеомиелита. Существенной информации о характере и объеме поражения костной ткани в текущий момент такое исследование не дает. Первые рентгенологические признаки деструктивного остеомиелита в виде очагового или диффузного просветления выявляются лишь к 10—14-м суткам заболевания.
Подострая стадия. После оперативного раскрытия и дренирования инфекционно-воспалительных очагов в челюсти и околочелюстных мягких тканях по мере очищения операционной раны и появления в ней грануляционной ткани местные признаки острого воспалительного процесса стихают, выраженность общих реакций организма уменьшается, т. е. наступает подострая стадия заболевания. При одонтогенном остеомиелите без выраженной деструкции костной ткани на этой стадии полностью прекращаются гнойные выделения из операционной раны и она заживает вторичным натяжением. Завершается эпителизация раны в области лунки удаленного «причинного» зуба, ликвидируются остаточные воспалительные явления, исчезает подвижность зубов, т. е. наступает клиническое выздоровление.
Хроническая стадия. При выраженной деструкции костной ткани, несмотря на стихание острых воспалительных явлений, из операционной раны продолжает выделяться гной. По мере заполнения раны грануляционной тканью формируются свищи. При зондировании свища определяется обнаженная шероховатая поверхность челюсти. Подвижность интактных зубов, расположенных по соседству с так называемым причинным зубом, не только не исчезает, а наоборот, усиливается, из-под десневого края выделяется гной. У больного держится субфеб-рильная температура, СОЭ увеличена, лейкоцитоз нередко сменяется умеренной лейкопенией, наблюдаются относительные лимфо- и моноцитоз. При тяжелом течении заболевания может развиваться гипохромная анемия.
Данные рентгенологического обследования в острой стадии заболевания позволяют получить представление только о характере патологического процесса в челюсти, предшествовавшего возникновению остеомиелита. Существенной информации о характере и объеме поражения костной ткани в текущий момент такое исследование не дает. Первые рентгенологические признаки деструктивного остеомиелита в виде очагового или диффузного просветления выявляются лишь к 10—14-м суткам заболевания.
Подострая стадия. После оперативного раскрытия и дренирования инфекционно-воспалительных очагов в челюсти и околочелюстных мягких тканях по мере очищения операционной раны и появления в ней грануляционной ткани местные признаки острого воспалительного процесса стихают, выраженность общих реакций организма уменьшается, т. е. наступает подострая стадия заболевания. При одонтогенном остеомиелите без выраженной деструкции костной ткани на этой стадии полностью прекращаются гнойные выделения из операционной раны и она заживает вторичным натяжением. Завершается эпителизация раны в области лунки удаленного «причинного» зуба, ликвидируются остаточные воспалительные явления, исчезает подвижность зубов, т. е. наступает клиническое выздоровление.
Хроническая стадия. При выраженной деструкции костной ткани, несмотря на стихание острых воспалительных явлений, из операционной раны продолжает выделяться гной. По мере заполнения раны грануляционной тканью формируются свищи. При зондировании свища определяется обнаженная шероховатая поверхность челюсти. Подвижность интактных зубов, расположенных по соседству с так называемым причинным зубом, не только не исчезает, а наоборот, усиливается, из-под десневого края выделяется гной. У больного держится субфеб-рильная температура, СОЭ увеличена, лейкоцитоз нередко сменяется умеренной лейкопенией, наблюдаются относительные лимфо- и моноцитоз. При тяжелом течении заболевания может развиваться гипохромная анемия.
