Главная 
Границы околоушно-жевательной области
Границы околоушно-жевательной области Границы околоушно-жевательной области
АБСЦЕСС И ФЛЕГМОНА ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОИ ОБЛАСТИ
Границы околоушно-жевательной области. Верхняя — нижний край скуловой кости и скуловой дуги, нижняя—нижний край тела нижней челюсти, передняя — передний край m. masseter, задняя — задний край ветви нижней челюсти. Различают поверхностные флегмоны и абсцессы этой области, расположенные между кожей и околоушно-жевательной фасцией (fascia parotideomasseterica) либо между околоушно-жевательной фасцией и наружной поверхностью ш. masseter, и глубокие, находящиеся между m. masseter и наружной поверхностью ветви нижней челюсти.
Основные источники и пути инфицирования.
Очаги одонтогенной инфекции в пародонте зубов, раны, инфекционно-воспалительные поражения кожи околоушно-жевательной области, распространение инфекции по протяжению из щечной, позадичелюстной, подчелюстной областей, околоушной слюнной железы. Возможен также лимфогенный путь проникновения инфекции с первичным поражением расположенных в этой области лимфатических узлов и последующим распространением инфекционно-воспалительного процесса на окружающие ткани.
Клиническая картина. При поверхностной локализации инфекционно-воспалительного процесса, особенно при поражении подкожной жировой клетчатки, наблюдается резкая асимметрия лица за счет припухлости тканей околоушно-жева-тельной области. При пальпации определяют инфильтрат, распространяющийся в смежные области (рис. 33). Кожа над ним напряжена, гиперемирована. Пальпация инфильтрата вызывает боль; часто удается выявить флюктуацию. При локализации инфекционно-воспалительного процесса между околоуш-но-жевательной фасцией и ш. mosseter припухлость тканей око-лоушно-жевательной области выражена в меньшей мере, имеет более четкие верхнюю и нижнюю границы (по линии прикрепления этой фасции к скуловой дуге и нижнему краю челюсти) v не столь характерна гиперемия кожных покровов. Вместе с тем в большей мере выражен болевой синдром в покое, при открывании рта и при сжатии челюстей.
Может возникать умеренно выраженное сведение челюстей отчасти за счет рефлекторной болевой контрактуры жевательных мышц, отчасти за счет распространения инфекционно-воспалительного процесса на m. masseter. Однако особенно резко выраженное сведение челюстей возникает при глубоких абсцессах и флегмонах, расположенных между ш. masseter и наружной поверхностью ветви нижней челюсти. Больные жалуются на интенсивную боль в покое и боль при движении нижней челюсти. Из-за глубокой локализации инфекционно-воспалительного очага внешние проявления воспаления выражены неярко: припухлость тканей умеренная, кожа над ней подвижна, обычной окраски, флюктуация не определяется. Выраженность общих реакций варьирует в широких пределах и зависит как от агрессивности инфекционного начала, так и от общей иммунологической реактивности организма больного, уровня его сенсибилизации.
Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции— щечная, позадичелюстная, подчелюстная области,, подвисочная ямка, височная область.
Границы околоушно-жевательной области. Верхняя — нижний край скуловой кости и скуловой дуги, нижняя—нижний край тела нижней челюсти, передняя — передний край m. masseter, задняя — задний край ветви нижней челюсти. Различают поверхностные флегмоны и абсцессы этой области, расположенные между кожей и околоушно-жевательной фасцией (fascia parotideomasseterica) либо между околоушно-жевательной фасцией и наружной поверхностью ш. masseter, и глубокие, находящиеся между m. masseter и наружной поверхностью ветви нижней челюсти.
Основные источники и пути инфицирования.
Очаги одонтогенной инфекции в пародонте зубов, раны, инфекционно-воспалительные поражения кожи околоушно-жевательной области, распространение инфекции по протяжению из щечной, позадичелюстной, подчелюстной областей, околоушной слюнной железы. Возможен также лимфогенный путь проникновения инфекции с первичным поражением расположенных в этой области лимфатических узлов и последующим распространением инфекционно-воспалительного процесса на окружающие ткани.
Клиническая картина. При поверхностной локализации инфекционно-воспалительного процесса, особенно при поражении подкожной жировой клетчатки, наблюдается резкая асимметрия лица за счет припухлости тканей околоушно-жева-тельной области. При пальпации определяют инфильтрат, распространяющийся в смежные области (рис. 33). Кожа над ним напряжена, гиперемирована. Пальпация инфильтрата вызывает боль; часто удается выявить флюктуацию. При локализации инфекционно-воспалительного процесса между околоуш-но-жевательной фасцией и ш. mosseter припухлость тканей око-лоушно-жевательной области выражена в меньшей мере, имеет более четкие верхнюю и нижнюю границы (по линии прикрепления этой фасции к скуловой дуге и нижнему краю челюсти) v не столь характерна гиперемия кожных покровов. Вместе с тем в большей мере выражен болевой синдром в покое, при открывании рта и при сжатии челюстей.
Может возникать умеренно выраженное сведение челюстей отчасти за счет рефлекторной болевой контрактуры жевательных мышц, отчасти за счет распространения инфекционно-воспалительного процесса на m. masseter. Однако особенно резко выраженное сведение челюстей возникает при глубоких абсцессах и флегмонах, расположенных между ш. masseter и наружной поверхностью ветви нижней челюсти. Больные жалуются на интенсивную боль в покое и боль при движении нижней челюсти. Из-за глубокой локализации инфекционно-воспалительного очага внешние проявления воспаления выражены неярко: припухлость тканей умеренная, кожа над ней подвижна, обычной окраски, флюктуация не определяется. Выраженность общих реакций варьирует в широких пределах и зависит как от агрессивности инфекционного начала, так и от общей иммунологической реактивности организма больного, уровня его сенсибилизации.
Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции— щечная, позадичелюстная, подчелюстная области,, подвисочная ямка, височная область.
