Одним из важных объективных методов исследования является риноскопия

При объективном исследовании больного нередко отмечается припухлость мягких тканей в области верхней челюсти на! стороне поражения, что объясняется частым вовлечением в воспалительный процесс кости и мягких тканей лица. В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса могуг встречаться абсцессы щеки или поддесневые абсцессы. Кожа-нередко приобретает красный цвет, становится напряженной.. Пальпация в области собачьей ямки может вызывать болезненные ощущения.

Для уточнения связи заболевания гайморовой пазухи с заболеванием зубов при осмотре необходимо тщательно проверить состояние зубов, особенно на стороне поражения. Оценивают состояние зубов с кариозными полостями, пломбированных зубов. Производят перкуссию. При остром гайморите перкуссия зубов часто вызывает болевые ощущения на пораженной стороне. Иногда для более точного определения состояния пульпы зуба показана одонтоэлектродиагностика.

Одним из важных объективных методов исследования является риноскопия. При передней риноскопии отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки соответствующей половины носовой полости, из-под средней раковины выделяется слизисто-гнойный, а иногда и гнойный секрет. Количество отделяемого увеличивается при наклоне головы вперед. Вытекание содержимого, скопившегося в гайморовой пазухе, усиливается после анемизации слизистой оболочки носа, что достигается смазыванием среднего носового хода и средней носовой раковины 1% раствором дикаина с адреналином (1 капля 0,1% раствора адреналина на 1 мл обезболивающего раствора), а также 2—3% раствором эфедрина гидрохлорида.

Методом, дополняющим риноскопию, является диафаноско-пия, т. е. просвечивание верхнечелюстной пазухи при помощи маленькой электрической лампочки или диафаноскопа, предложенного В. И. Воячеком.

Наряду с различными клиническими признаками гайморита очень важное значение имеет рентгенодиагностика. Обзорные снимки следует делать в прямой подбородочно-носовой, прямой лобно-носовой и прицельной боковой проекциях.

К снимку придаточных полостей предъявляется требование строгой симметричности. В норме придаточные полости содержат воздух, который легко пропускает рентгеновские лучи, поэтому нормальные придаточные полости на снимке отмечаются как участки просветления. Если же одна из полостей выполнена вместо воздуха серозным или гнойным содержимым, изображение ее темнее, чем здоровой. Пристеночное набухание слизистой оболочки полости отображается на снимке краевыми тенями. Если острый воспалительный процесс сопровождается скоплени-'бм в полости серозного или гнойного экссудата, то количество жидкости можно определить по ее уровню на снимках, сделанных в вертикальном положении больного. При одонтогенных гайморитах эти явления, как правило, обнаруживаются на одной стороне при отсутствии изменений со стороны других придаточных полостей носа. Гнойные формы гайморитов в большинстве случаев характеризуются понижением прозрачности гомогенного характера.

Необходима рентгенография верхних зубов на пораженной стороне. Только на внутриротовых рентгенограммах можно увидеть разнообразную картину патологических изменений в области зубов, преимущественно в области их корней и окружающей их кости. Они могут проявляться в виде утолщения линии периодонта или четкого грануляционного очага, или диффузного разрежения кости в области верхушек корней, свидетельствующего об остеомиелитическом очаге.