Главная 
В тех случаях, когда прорезалась только часть коронки
В тех случаях, когда прорезалась только часть коронки В тех случаях, когда прорезалась только часть коронки
На верхней челюсти чаще всего приходится удалять ретенированные клыки. Если они располагаются кпереди от корней соседних зубов, используют доступ со стороны преддверия рта. Углообразный, трапециевидный или дугообразный разрез десны проводят с учетом локализации ретенированного зуба и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. С помощью бора и долота удаляют костную ткань, прикрывающую зуб спереди и прилежащую к нему сбоку (рис. 38, а). Затем подводят под зуб прямой элеватор и, действуя им как рычагом, пытаются вывихнуть зуб. Если это не удается, можно распилить зуб фиссурным бором и -извлечь его по частям. Острой костной ложкой удаляют мягкие ткани в области извлеченного зуба, промывают полость раствором перекиси водорода и заполняют ее гемостатической губкой или порошкообразным антибиотиком. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют швами из кетгута. Па 2—3 ч накладывают давящую повязку. В первые 10—12 ч можно рекомендовать местное применение холода в виде пузыря со льдом, с целью профилактики инфекционно-воспали-тельных осложнений — антибиотики, сульфаниламидные препараты.
Если ретенированный зуб расположен кзади от корней соседних с ним зубов, т. е. ближе к небной поверхности альвеолярного отростка челюсти, используют оперативный доступ со стороны неба. Для этого проводят углообразный разрез слизистой оболочки до кости, отступя 2—3 мм от резцового отверстия, и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут (рис. 38,6). Последующие этапы операции осуществляют подобно тому, как описано выше. Дистопированные ретенированные зубы, которые выступают в гайморову пазуху, удаляют со стороны этой придаточной полости после предварительной гайморотомии.
На нижней челюсти чаще всего приходится удалять третий моляр — зуб мудрости. Техника операции следующая. Углооб-разный разрез десны делают таким образом, чтобы от переднего края ветви он проходил по вершине альвеолярного отростка нижней челюсти, огибал второй моляр и спускался вниз (рис. 39). Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Если вся поверхность коронки зуба свободна (не покрыта костью), то с помощью бора осуществляют альвеолотомию — удаляют часть передненаружной стенки альвеолы 8|8. Через образовавшийся изъян в кости между вторым и третьим моляром вводят прямой элеватор и, пользуясь им как рычагом, производят несколько люксирующих движений, а затем пытаются извлечь зуб из лунки. Лунку зуба выскабливают, засыпают в нее порошок антибиотика, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют швами из кетгута.
В тех случаях, когда прорезалась только часть коронки, а большая часть зуба прикрыта костью, необходимо с помощью бора и долота удалить ее. Последующие этапы операции осу» ществляют в той же последовательности, как было описано. Иногда, чтобы облегчить удаление зуба, его распиливают фис-сурным бором и извлекают по частям. Ретенированные зубы, расположенные в области ветви челюсти или в толще ее тела ближе к нижнему краю, удаляют внеротовым доступом со стороны кожных покровов.
Если ретенированный зуб расположен кзади от корней соседних с ним зубов, т. е. ближе к небной поверхности альвеолярного отростка челюсти, используют оперативный доступ со стороны неба. Для этого проводят углообразный разрез слизистой оболочки до кости, отступя 2—3 мм от резцового отверстия, и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут (рис. 38,6). Последующие этапы операции осуществляют подобно тому, как описано выше. Дистопированные ретенированные зубы, которые выступают в гайморову пазуху, удаляют со стороны этой придаточной полости после предварительной гайморотомии.
На нижней челюсти чаще всего приходится удалять третий моляр — зуб мудрости. Техника операции следующая. Углооб-разный разрез десны делают таким образом, чтобы от переднего края ветви он проходил по вершине альвеолярного отростка нижней челюсти, огибал второй моляр и спускался вниз (рис. 39). Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Если вся поверхность коронки зуба свободна (не покрыта костью), то с помощью бора осуществляют альвеолотомию — удаляют часть передненаружной стенки альвеолы 8|8. Через образовавшийся изъян в кости между вторым и третьим моляром вводят прямой элеватор и, пользуясь им как рычагом, производят несколько люксирующих движений, а затем пытаются извлечь зуб из лунки. Лунку зуба выскабливают, засыпают в нее порошок антибиотика, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют швами из кетгута.
В тех случаях, когда прорезалась только часть коронки, а большая часть зуба прикрыта костью, необходимо с помощью бора и долота удалить ее. Последующие этапы операции осу» ществляют в той же последовательности, как было описано. Иногда, чтобы облегчить удаление зуба, его распиливают фис-сурным бором и извлекают по частям. Ретенированные зубы, расположенные в области ветви челюсти или в толще ее тела ближе к нижнему краю, удаляют внеротовым доступом со стороны кожных покровов.
